CABINET VETERINAIRE
Dr Yves BODERIOU
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LE CARCINOME EPIDERMOIDE CORNEEN
Chez le chien, l'examen ophtalmologique permet en général de porter le diagnostic assez facilement.
Les lésions sont blanches ou rosées , centrales ou para centrales. Le limbe n'est pas souvent touché. Il s'agit donc le plus souvent de lésions primaires.
PREDISPOSITIONS
Toutes les races peuvent être touchées mais les races brachicéphales sont très prédisposées. Dans ces races les kératites sèches et les kératites pigmentaires chroniques sont fréquentes
Ce sont en général des chiens d'âge moyen ou élévé. Dans la majorité des cas une kératite chronique est associée au carcinome.
Beaucoup des chiens présentant un carcinome épidermoïde cornéen ont été traités avec des topiques immunosuppresseurs pour kératite sèche et/ou kératite pigmentaire.
PATHOGENIE
L'étiologie de cette tumeur n'est pas encore connue.
Les ultra-violets induiraient une mutation du gène p53, et la protéine p53 modifiée ne freinerait plus le cycle cellulaire et ne permettrait plus la réparation de l'ADN.
Certains immunosuppresseurs pourraient stimuler le cycle tumoral.
FACTEURS FAVORISANTS
Une irritation chronique de la cornée ainsi que l'utilisation de topiques immunosuppresseurs (cyclosporine, tacrolimus) sont des facteurs favorisants du développement du carcinome épidermoïde.
La plupart des chiens ont un historique d'inflammation chronique.
Les traumatismes pourraient aussi être des facteurs favorisants.
TRAITEMENT
Ces tumeurs métastasent rarement et une exerèse totale par kératectomie lamellaire avec des marges larges est en général suffisante.
Celle-ci peut être associée à une greffe ou à une cryochirurgie.
Des traitements à base de 5-fluorouracil ont été proposés.
Le traitement médical post chirurgical est constitué d'anti inflammatoires non stéroidiens per os et d'antibiotiques.
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